Alkoholik

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Váš ochranitelský pud je jistě chvályhodný, ale otázkou je, co se děje v domácnosti Vašich rodičů v době, když jsou bez Vaší přítomnosti.
Jak asi správně tušíte, pít denně několik litrů alkoholických nápojů není normální a skutenčně to vypadá, že je Váš otec na alkoholu závislý. V porovnání s tím co píšete (zcestovalý, chytrý, ...) je to škoda. I agresivita či svádění důvodů pití na ostatní a hledání nejrůznějších důvodů proč se napít je běžné. Samozřejmě pití v opilosti je protiprávní, ale pokud nebude přímo pod vlivem alkoholu za volantem, o řidičský průkaz asi nepřijde. To byste jej musel nějakým způsobem udat, že pil, někam jel a policisté by na něj asi museli počkat a když by se rozjel, tak zadržet. Je to složité a bohužel opilci a závislí na alkoholu bývají často nebezpeční svému okolí z nejrůznějších důvodů.
To že nedokončil protialkoholní léčbu je samozřejmě negativní prognostický znak. Podle toho co píšete nepřiznává svou závislost, není k ní kritický, léčit se nechce. To je pak těžké. Vaše maminka má několik možností, co dělat. Může požádat o rozvod (což asi neudělá), může samozřejmě (a měla by) v agresivitě volat vždy policii, která má možnost na určitou dobu zakázat vstup do místa trvalého bydliště osobě, která je agresivní. Odvoz na záchytku je samozřejmostí. Bohužel u pokročilého alkoholismu skutečně dochází k výpadkům paměti a konfabulacím (vymýšlení si toho, co se v době "okének" dělo).
Závislost je silná a často rodiny závislých lidí píšou, že i když zamezili zdroj peněz pro závislého, ten si vypůjčil peníze v okolí a alkohol si obstaral. To je něco jako u tvrdých drog - lidé loupí, vraždí, kradou, jen aby měli třeba na heroin - je to obdoba takového chování jen v menší agresivitě.
Jindro, Váš otec je v tuto chvíli svéprávný a něco jako "léčebna, ze které by nemohl odejít" je nesmysl. V případě, že by Váš otec byl agresivní opakovaně a o takovém chování byly záznamy v policejních protokolech, mohla by Vaše matka zažádat soudně o to, aby byl Váš otec podroben léčbě, soud by pak mohl léčbu přikázat. To je ale dlouhá a složitá cesta. Ale lze to.
Každopádně je situace vaší rodiny nezáviděníhodná a komplikovaná. Pokud otce nepřesvdčíte, že má problém a je nutné ho řešit, zřejmě s tím nic nenaděláte.
Vaše matka může zkusit nátlak na Vašeho tatínka - pohrůžku rozvodu, může dočasně opustit bydliště jako demonstraci toho, jaké by to bylo, kdyby se už třeba k otci nevrátila. Máte pravdu, že pokud je po infarktu myokardu, její zdraví je zřejmě chatrné a rozčilování jí nesvědčí.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
15 let pití, nyní až 1,5 litru destiátu ... milá Simono, po tom, co čtu dále, tzn. že se Váš tatínek bojí lékařů, má epileptické záchvaty, vzali mu už 2x řidičák, který by jinak potřeboval k výkonu svého povolání atd. Asi sama tušíte, že u Vašeho tatínka bude šance na vyléčení jeho závislosti prakticky mizivá. Navíc nemá moc ani důvod proč nepít - je rozvedený, asi nemá žádnou zásadní náplň života (snad kromě práce?). Pokud by se Váš otec rozhodl navštívit psychiatra, samozřejmě by to mohlo být prima, ale obávám se, že i kdyby absolvoval odvykací léčbu, jakmile by byl propuštěn domů, začal by pít asi znovu. Bojím se trošku ale, že by (tak jak je zvyklý) podepsal předčasně negativní reverz a šel domů. Doma žije sám, byl by bez dozoru ... tušíte co by následovalo.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
To je zajímavá otázka. Záleží asi na míře deteriorace. Pokud člověk pije dlouhou dobu (roky) a velké množství alkoholu (např. denně litr vína nebo půl litru rumu), dochází ke stavu mozku, kterému říkáme atrofie. Mozek je menší, sníží se množství nervových buněk (tedy neuronů). Nervové buňky nemají ve vyšším věku schopnost množit se. To znamená, že se množství neuronů již nezvýší. S tím jde snížení rozumových schopností, paměti atd.
Anno, závislost je silná a snaha o rozptýlení aktivitami se bohužel míjí účinkem. Víte, závislost znamená, že závislá osoba vidí ve své mysli prakticky pořád tu látku, na které je závislá a velkou část svého času využívá na to, jak si látku sehnat a jak nebo kde ji užívat. Ostatní aktivity jdou proto bokem. U závislostí jsou často také stavy, kterým říkáme abulie, tedy jakýsi nedostatek vůle pro další činnosti. Snad Vám taková odpověď stačí.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Ano, skutečně máte pravdu - změna poměrů ve Vašem životě není omluvou k pití, ale zase na druhou stranu to že pijete je Vaše volba a nikomu se omlouvat nemusíte.
Jak asi sama tušíte, pít půl litru rumu denně není běžné a Vy si "pěstujete" závislost na alkoholu. To, že začínáte pít už v pracovním procesu ukazuje, že problém s alkoholem skutečně máte. Běžný uživatel alkoholu nepotřebuje pít už v práci a napije se nejdříve doma. Píšete, že je pro Vás zaměstnání vším a asi jste si i vědoma skutečnosti, že pokud by Vás zaměstnavatel nachytal opilou, byl by to důvod k potrestání důtkou, v horším případě k okamžité výpovědi pro hrubé porušení pracovní kázně podle zákoníku práce (a bohužel před takovou výpovědí by Vás nic neochránilo - asi soud). Takže pití na pracovišti si velmi zvažte ... a to i z toho důvodu, že alkohol je cítit z opilého poměrně daleko a někdo by Vás mohl udat.
Milá Veroniko, nikdo netvrdí, že jste alkoholik. To by musel říct odborník, psychiatr. Závislost na alkoholu se pěstuje i roky. Je ale pravdou, že s nižším věkem a u ženského pohlaví může závislost vzniknout rychleji.
Litr rumu za 1 den ... chtěl jsem napsat, že je to úctyhodné, ale ono to moc úctyhodné není. Spíše politováníhodné. Opravdu je možné, že jste se otrávila alkoholem. Pokud jste před tím nejedla, koncentrace alkoholu ve Vaší krvi musela být opravdu vysoká. Co se týče popisu Vašeho stavu, šlo zřejmě o nějaký typ psychózy s halucinacemi. Nejsem psychiatr, neumím to správně určit a nemám v tom praxi.
Milá Veroniko, jste ve zcela stejném věku jako já. Máte tedy 29 let. Velmi Vám doporučuji (berte to jako přátelskou radu) navštívit ambulatního psychiatra a svěřit se do jeho péče a domluvit se s ním, jak dále pokračovat. Dle mého názoru jste nyní někde v polovině cesty k závislosti. Je tedy na Vás, jak se rozhodnete. Každopádně se rozhodněte v tuto dobu. Buď Vás čeká normální život, najdete si partnera, třeba budete mít i děti a nebo Vás čeká krátký život plný nemocí a třeba při takové životosprávě jakou vedete nyní, můžete zemřít za nedůstojných okolností (pozvracená a pokálená) někde na zemi Vašeho bytu. Je to jen na Vás. Držím palce ke správnému a asi nejzásadnějšímu rozhodnutí ve Vašem životě.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Milá Anno, bohužel pokud Vaše maminka nebude chtít, není možné ji nějakým násilím přitáhnout k ambulantnímu psychiatrovi nebo do léčebny. Můžete s maminkou promluvit a domluvit se s ní na léčbě. Ale podle toho co píšete to asi bude těžké, možná nemožné. Do nemocnice by se mohla Vaše maminka dostat tehdy, když by byla velmi opilá, pokud byste měla strach o její život, mohla byste volat sanitku, která by ji musela odvézt (mohla by být ohrožena i na životě). Jakmile by vystřízlivěla, mohla byste se s lékařem pokusit mamince promluvit do duše a přemluvit ji na léčení. Ale je možné, že to odmítne a budete tam, kde jste byla předtím. S rodiči je to těžké, protože ti se nedají, na rozdíl třeba od partnera, vyměnit. Držím palce, ale bude to asi náročné.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Paní Mileno, přemlouvat někoho ve stavu opilosti, aby přestal trvale pít je asi zbytečné. Pokud mluvíte o tom, že se ho snažíte přemluvit, aby nepil v době, když je opilý (aby nepil už víc v tu danou chvíli), asi je to rozumné, kéž by to ale opilý i vyslyšel. Určitě otázky pití alkoholu probírat ve stavu střízlivosti (i když někdy může být problém střízlivost zachytit). Obávám se, že Vy jako sestra nevyvinete dostatečný nátlak na to, aby svůj problém uznal nebo navštívil znovu po delší době ambulantního psychiatra. Pokud mu záleží na té přítelkyni, se kterou má, jak píšete, harmonický vztah, musí na něj zapůsobit ona. Je samozřejmé, že jí to vadí. Musí si s ním promluvit a řešit to rázně - buď ona nebo alkohol. Pokud ji má opravdu rád, je skutečně možné, že by se svým problémem začal něco dělat. To zda je Váš bratr závislý na alkoholu nebo ne nevím - to se nedá jen tak od počítače určit, nutné je psychiatrické vyšetření, kde by mu i řekli jak může dále pokračovat.
Každopádně rozvinutá epilepsie a pití destilátů ve velkém množství není dobrý prognostický znak. Držím palce a Vašemu bratrovi přeji upřímně úspěšné abstinování. Byla by škoda kdyby do toho nešel - kvůli sobě i kvůli tomu harmonickému vztahu.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Pokud někdo přijde o řidičák a o práci, osobně se domnívám, že problém s alkoholem má velmi velký. Schování alkoholtesteru, propíjení cizích peněz ad. věci mluví spíše v jeho neprospěch. Samozřejmě jen tak od stolu se to nedá určit, ale dle mého názoru má Váš švagr problém a měl by ho řešit buď on nebo Vaše sestra. Nezájem o rodinný život, duševní oploštělost ad. jsou také spíše negativní znaky. Hubnutí 16 kg také není běžné a mělo by být došetřeno internistou, zda se nejedná o nějaký patologický proces. Pravděpodobně je to ale způsobeno nekvalitní stravou a jejím nedostatkem. Změny barvy moči mohou signalizovat celou řadu onemocnění, to by bylo nutné došetřit a také udělat laboratorní odběry, ultrazvuk břicha a ledvin atd. Třes a pocení mohou být u abstinenčních příznaků. Třes a pocení by byl přítomen spíše u hypoglykémie, která u dieabetu normálně nevzniká (pokud nebere léky na cukrovku nebo inzulín).
Chápu, že odmítá dárcovství. Krev se testuje, snadno by se poznalo, že je dárce nemocný. Navíc krev pijáka má odchylky i v krevním obrazu a zřejmě by ani k transfuzi nebyla vhodná.
Výhrůžky mohou být plané a také ne. Na místě je obezřetnost. Dle mého názoru vyhrožování tímto způsobem je slabošské a nemístné. Selhávání v rodinném životě a nezájem o něj je u osob, které mají problém s alkoholem běžné. Klíčová je zřejmě role Vaší sestry, která musí radikálně zasáhnout.
Pokud někdo pije, propíjí peníze ostatních, nemá zájem o rodinný život a vyhrožuje podpálením domu a sebevraždou, velmi vážně by se s ním mělo promluvit. V případě že promluvu nebude brát vážně a ve svém stylu života bude pokračovat, měla by Vaše sestra zvážit setrvání v takovém vztahu a popřemýšlet nad tím, jestli by jinde nenašla lepšího partnera.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
My normálně racionálně myslící lidé určitě stojíme při Vás a chápeme, že Vám vadí, že manžel jde 2x týdně do hospody, kde se opije a utratí poměrně hodně peněz.
Jeho postoj "nebudu doma, když se mračíš" je podle mého názoru výmluvou a důvodem proč do té hospody jít.
Normálně smýšlící člověk, kterému není hospoda přednější než rodina, by se snažil věc řešit a předcházet tomu, aby se jeho partner mračil. Takže je možné, že Váš manžel má problém. Ukazuje na to i doba, jak dlouho pije - již od puberty. Zde již jistě nějaký návyk vznikl. Bohužel i jeho pohled na věc "jít do hospody se opít je normální" se asi těžko změní.
Opět se ukazuje, že "příklady táhnou." Je to velmi časté, že pokud rodiče pijí nebo kouří, děti je napodobují, berou to jako jakousi normu a běžnou věc a pijí nebo kouří také.
Pokud Váš manžel nemá problém s pitím a může kdykoliv přestat, tak jej vyzvěte, jestli je chlap, ať to udělá. Obávám se, že selže a zjistí, že to zase není tak jednoduché a že přestat třeba nepůjde (po tak dlouhé době, kdy je zvyklý pít). Zase na druhou stranu buďte ráda, že pije jen 2x týdně a ne každý den. To totiž ukazuje na to, že zřejmě má alespoň částečně pití pod kontrolou.
Bohužel jakési svalování viny ("s pitím máš problémy Ty a ne já") je celkem běžná věc. Pijáci to dělají často, že svalují své pití na někoho jiného nebo na nějaké okolnosti, které je donutily pít. Kam se jít poradit? Poradila jste se už tady. Ale o tom, jestli Váš manžel bude věc řešit (o to jde, že?), tak o tom musí rozhodnout on sám.
Ať zkusí abstinovat a pak se dál uvidí ... třeba opravdu zjistíte, že nechcete být do konce života s pijákem, že Vás to nenaplňuje a že chcete normálního chlapa, který nesmrdí hospodou a pivem. Jste mladá (tipuji něco přes 30 let) a pokud nechcete s takovým člověkem prožít život, tak s tím něco dělejte. Rázně a bez odkladů. Tím Vás k ničemu nenavádím, jen říkám, abyste věc nenechala ve stylu "však ono to nějak dopadne", ale trvala na svém názoru, že takový život Vás neuspokojuje a nelíbí se Vám a požadovala na manželovi, ať se svým pitím a návštěvami hospody něco udělá.
Držím palce.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Milá Aleno, nejdříve dovolte, abych Vás tak trošku pochválil a to za to, že si uvědomujete, že máte problém, přiznáváte to (zde veřejně) a přemýšlíte o léčbě. Co se týče té paní, nechal bych to ... zbytečně byste na sebe znovu upozorňovala. Prostě to nechte jako by se nic nestalo (však jsou i nudisti a taky se tomu nikdo nediví).
Co se týče Vaší závislosti, nemusí se to nikdo kromě Vašeho praktického lékaře a psychiatra dozvědět. Praktický lékař Vám napíše doporučení k psychiatrovi a ten zváží buď ambulantní léčbu nebo léčbu za hospitalizace. V práci se to o Vás nemusí nikdo dozvědět. Na neschopence se číslo diagnozy neuvádí a ti co to budou vědět (praktik a psychiatr) jsou povinni mlčet o Vaší nemoci a nesmí to nikomu vyzradit (lékařské tajemství je legislativně opatřeno).
Co se týče Vašeho přítele - i já chápu jeho postoj. Svou abstinencí a případně Vaší snahou skutečně věc řešit, případně jít na léčbu se třeba jeho postoj k Vám jako člověk změni a začne si Vás vážit.
Pokud dovedete i 14 dní abstinovat, možná to nebude s Vaším návykem tak zlé a prognóza pro trvalou abstinenci by u Vás mohla být příznivá.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Pomoci by se mu dalo v tom případě, že by sám chtěl a byl ochotný nastoupit na léčbu. Bohužel se sílou závislosti stoupá přímou úměrou i pravděpodobnost recidivy (nebo chcete-li relapsu) pití. Prognóza dalšího pití/nepití je tedy značně nejistá. Ale za zkoušku by to možná stálo.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Děkuji Vám za pochvalu, paní Anno. Těší mne, že web lidem pomáhá. I do budoucna se jej budu snažit udržovat zajímavý a budu do něj vkládat nové texty.
1,2 litru bílého vína je asi 114 gramů alkoholu.
Uvádí se, že pokud někdo konzumuje dlouhodobě dávku alkoholu nad 100 g (u mužského pohlaví), za určitou dobu (většinou v letech - cca. 5 let) u něj může vzniknout závislost na alkoholu. Doporučuji Vašem příteli, aby se nad sebou vážně zamyslel a pokud ještě může, tak ať přestane pít. Pokud by měl problém s odvykáním, může navštívit ambulantního psychiatra, který mu může např. formou podpůrných tablet pomoci s bažením.
V případě, že by to bylo indikováno, je možné, že bude i hospitalizován. Bohužel čekací doba do léčebny je údajně dost dlouhá (prý týdny až měsíce v závislosti na tom kterém zařízení), tak snad jej to do doby nástupu nepřejde.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Delirium tremens je alkoholická psychóza, která se objevuje v epizodách a to nejčastěji v úvodní fázi odvykání u osoby závislé na alkoholu. Invalidní důchod se na delirium nedává. Ten byste mohl získat na jiné nemoci z požívání alkoholu - např. těžkou cirhozu, encefalopatii (poškození mozku), demenci, zánět slinivky břišní apod. To ale neberte jako návod. Spíš zapřemýšlejte nad řešením Vašeho problému.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Milý Jindro, děkuji za Váš vzkaz a držím pěsti, aby Vám Vaše přesvědčení a vůle v abstinenci vydržely.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
No nevím ... snad to není pravidlem. Nejsem si jistý, jestli takový vzkaz patří do tohoto webu. Je to spíš vztahová problematika a pití alkoholu mi nepřipadá, že by až tak s tím souviselo.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Děkuji za Vaše názory. Kéž by měli všichni lidé, kteří pijí stejné. Hlavně kéž by měli náhled a přiznali, že mají (vážný) problém a dostali se i do fáze, kdy se rozhodnou ho řešit.
Závislost na sladkostech ... no není to závislost v pravém slova smyslu :-), ale asi Vám rozumím. Každopádně by sladké mohlo být alespoň mezikrůčkem k abstinenci, ale zase člověk tloustne. Každopádně pořád lepší než cigarety a alkohol.