Alkoholik

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Mícháte spoustu věcí - alkoholismus, kleptomanii a Alzheimera. Všechny tyto diagnozy řeší psychiatr. To je v tuto chvíli i mou odpovědí - vyhledejte psychiatra a jděte s přítelem k němu "si popovídat" (neříkejte příteli, že jde na vyšetření, to zní tvrdě, ač je to pravda). Za poměrně vážné považuji, že pije tajně, má výpadky paměti, zhubl a nemá zájem o sex, nepečuje o sebe (nemá uklizeno v bytě). To jsou všechno symptomy závislosti na alkoholu. Situaci musíte řešit a pokud to bude přítel odmítat, bude zřejmě nutné s ním přerušit kontakty. Milá Markéto, neničte si život, než žít s alkoholikem, raději si najděte někoho jiného. Věřte, že život s alkoholikem a následky alkoholismu jsou kruté a proč máte trpět za to, že se Váš přítel rozhodl špatně ... i když věřím, že jej milujete. Alkoholismus je nemoc, pokud přítel nebude mít náhled a nezačne věc řešit, buďte nekompromisní, i když to pro Vás bude těžké.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Doba 3 týdny je krátká, předpokládám, že vždy odchází z léčby na negativní reverz. Výhodou ve Vašem případě je, že je Váš tatínek k věci kritický a že má částečně náhled (říká, že to přehnal, i když nepřizná, že je alkoholik). U takových lidí dle statistik je vyšší pravděpodobnost trvalé abstinence. Bohužel ale pokud znovu a znovu začne vždy po léčbě pít, je to marné. Doporučuji po léčbě vždy sledování v psychiatrické ambulanci, případně tatínka předat do péče psychoterapeuta. Kontakty nepřerušujte a ještě se snažte pomoci. V budoucnu můžete použít výhružku, že pokud tatínek bude pít, kontakty s ním přerušíte. Bohužel závislost je krutá a hrozí i to, že ani toto nepomůže. Vaše situace je ne příliš záviděníhodná a složitá.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Dobrý den. Chápu vaše problémy, ale těžko Vám pomoci. Jde spíše o problém sociálního rázu. Věk 70 let je poměrně pokročilý a těžko byste nutila maminku do léčby. Zkuste se s ní, pokud tomu porozumí, domluvit na event. přesunu do domova s ošetřovatelskou službou. Velmi vhodné by bylo kontaktovat sociální pracovnici s tím, jaký máte problém, že maminka je sice svéprávná, ale vydatně pije a že může být nebezpečná sobě nebo okolí. Uvidíte jak na to soc. pracovnice zareaguje. Pokud Vás odmítne, nechte si písemně potvrdit, že je vše v pořádku. Pokud by v budoucnu Vaše matka udělala zásadní škodu (např. vytopením domu tím, že zapomene vypnout přívod vody), můžete alespoň oponovat do bucnoucna tím, že i když vám bylo řečeno, že je vše v pořádku, není tomu tak a že opravdu potřebujete pomoci a na tomoto trvat. Držte se, držím palce.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Těší mě, že se Vám web líbí.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
O nedobrovolné hospitalizaci a léčbě píšu na svém webu - viz příslušná stránka. Obávám se, že pokud Váš bratr není sobě nebo okolí nebezpečný a nebo pokud na něj není porádana žaloba kvůli dluhům a soud nerozhodne o léčbě, není možné jej nedobrovolně léčit.
Ideální by bylo, kdyby vyhledal sám nebo s Vaší pomocí či doprovodem psychiatra, který by probral jeho event. závislost a případně navrhl léčbu.
Situace je těžší tím, že má Váš bratr spojence v podobě maminky, ale bohužel někdy se stává, že rodiče své dítě alkoholika chrání z toho důvodu, že se za to stydí. Tím pádem věc "vytěsní" a raději to popírají a vyhýbají se komunikaci s ostatními o možnosti alkoholismu u svého dítěte.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Klíčovou ve věci je Vaše maminka. Ta si musí zřídit pořádek. Mohla by dát svému manželovi ultimátum, ať si vybere, zda chce být s ní nebo s alkoholem. Pokud je Váš otec závislý na alkoholu, buď se může jít léčit a nebo pokud to odmítne, nezbývá, než aby Vaše maminka podnikla razantní kroky (tzn. odstěhovala se - buď demonstrativně na pár dní nebo skutečně). Jde především o to, že pokud by to neudělala, musela by do budoucna trpět další dny, týdny a možná roky manželova pití a sama by tím psychicky významně chřadla a z života by nic neměla.

Smutné je, že Váš otec má spojence, tím by mohla být situace Vaší maminky oslabena nebo horší. Otcův starší bratr by totiž výhrůžky Vaší matky mohl bagatelizovat nebo jinak situaci sabotovat.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Vodka má zajímavé specifikum, že pokud je požita, není v podstatě téměř vůbec cítit z dechu. To nám v nemocnici ztěžuje identifikaci opilého pacienta od pacienta, který má z jiného důvodu "obluzené" vědomí. Nedomnívám se, že by mohl alkohol z dechu nějak intoxikovat dítě, které s opilým spí ve stejné místnosti. Pozor ale na event. zalehnutí dítěte. Jsou známy případy, kdy opilá žena zalehla v posteli nemluvně poté, co usnula.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Pokud Vaši matku její přítel v podnapilosti napadl, je to závažná věc. Vaše matka měla postupovat tím způsobem, že to měla nahlásit na policii a nechat se vyšetřit, aby bylo zapsáno jasně a prokazatelně ve zdravotní dokumentaci jaké jsou následky (modřiny, ad.). Víte, začne to modřinami a může to skončit těžkým poraněním hlavy, kdy třeba Vaše matka může i upadnout do komatu nebo zemřít. Neměla by si to nechat líbit a Vy byste ji v tom měla podporovat a stát při ní. Pokud se bude situace opakovat, postupujte tak jak je psáno výše.
Detence, tedy nedobrovolné léčení v léčebně by musel přikázat soud nebo by mohl být přítel Vaší matky odvezen na psychiatrii v případě, že by byl sobě nebo svému okolí nebezpečný. Bohužel pokud by nesouhlasil s hospitalizací, musel by být z hospitalizace propuštěn.
Stran setkávání s dcerou je nutné, aby o věci rozhodl soud, který musí být informován o skutečnostech, které se v minulosti děly. V případě že by byl jen náznak nějaké agresivity vůči nezletilé dceři, soud by musel situaci přehodnotit.
Je však nutné, aby vždy každá ataka ať už v opilosti nebo za plného vědomí byla zaznamenána ve zdravotnické dokumentaci a také ve formě trestního oznámení na policii. Jen tak je možné později operovat s těmito fakty.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Milá Vendulo, co se týče lékařů, touto tématikou se zabývá jen psychiatr. Ten může po vyšetření vyřknout podezření na závislost na alkoholu a navrhnout další řešení. Pokud je ale Váš otec nekritický a nepřizná svou závislost nebo pijáctví, je těžké s ním něco udělat. Zkuste s ním situaci probrat. Obecně za klíčové se považuje kritický náhled člověka pijícího, který s jeho aktuální situací míní něco vážně udělat. Pokud nemá důvod stav měnit, je vše těžší a pravděpodobnost na to, aby se věc hnula (tj. pokud je závislý nastoupil na léčbu) je obecně menší.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Nejsem odborníkem na závislost na alkoholu, ale pokud je člověk (pacient) ke svému stavu nekritický a nepovažuje se za osobu, která má problémy s alkoholem, je vše mnohem těžší. Nemůžete jej donutit k tomu, aby šel na psychiatrické vyšetření a problémy můžete řešit doma. I když pokud slibuje, jakýsi náznak kritišnosti je přítomen. Pokud budou problémy gradovat a přítel bude pít denně nebo obden, buďte radikální a aťi si vybere - buď vás nebo alkohol.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Dobrý den, paní Dito. Smekám před Vámi, že jste napsala, že jste alkoholička. Většina lidí má problém si to přiznat. Ústavní léčbu s Vámi dohodne ambulantní psychiatr, který Vás na ni v místě bydliště objedná. Bohužel bývají delší čekací doba. Léčba je dlouhá většinou 3 měsíce a pak se chodí na kontroly k ambulantnímu psychiatrovi. Kam umístit dítě Vám neporadím, je to sociální a ne lékařská otázka a jako takovou ji nedokážu zodpovědět. Nejlepší by ale asi bylo (a dítě by tím nejméně trpělo), kdyby se umístilo někam, kde má známé lidi - prarodiče, nějaká Vaše známá na MD apod. Problémem možná bude, že děti kolem 2-3 roku věku býají hodně fixované na matku, tak uvidíte jak to budete všichni zvládat. Držím palce.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Enzymy mohou být zvýšené i z jiných příčin - např. při zánětu jater. Doporučuji např. odběry na cytomegalovirus (CMV), Ebstein-Barrové virus (EBV), testy na hepatitidy. Pokud máte podezření na nadužívání alkohlu, vezměte CDT (karbohydrát deficientní transferin), ten je specifický pro dlouhodobé intenzivní požívání alkoholu (jednorázové excesy příliš hladinu CDT nezvýší). Každopádně hodnota jaterního enzymu GMT 2,17 je vysoká.

  MUDr. Zbyněk Mlčoch reaguje:
Děkuji za ohlas. Pokud budete chtít, zašlete mi, prosím, Vaši diplomovou práci. Můžeme ji zveřejnit.